Qu’est-ce le plancher pelvien?
Le plancher pelvien est un groupe de muscles et de ligaments qui soutient la vessie, l’utérus ainsi que le côlon et l’intestin. Chacun de ces organes a des ouvertures qui passent par le plancher pelvien : l’urètre pour la vessie, le vagin pour l’utérus et l’anus pour le côlon et l’intestin. Les muscles du plancher pelvien sont rattachés à l’os pubien à l’avant et au coccyx à l’arrière et longent le bas du bassin.
Que font les muscles du plancher pelvien?
Quand le plancher pelvien est fort, il soutient les organes pelviens afin de prévenir des problèmes tels que : • l’incontinence (la fuite involontaire d’urine ou de selles) • le prolapsus (manque de soutien) de la vessie, de l’utérus ainsi que du côlon et de l’intestin.
Les muscles du plancher pelvien aident à contrôler le fonctionnement de la vessie ainsi que du côlon et de l’intestin, en vous permettant par exemple de vous retenir jusqu’au moment et l’endroit appropriés. Des muscles pelviens forts peuvent également mener à une plus grande satisfaction sexuelle.
Comment puis-je renforcer les muscles de mon plancher pelvien?
Il est recommandé à toutes les femmes de faire des exercices du plancher pelvien quotidiennement toute leur vie afin de prévenir les faiblesses et améliorer la force de ces muscles. L’exercice régulier de muscles faibles pour une période de temps peut renforcer ceux-ci et leur permettre de bien fonctionner de nouveau. En faisant des exercices et en renforçant les muscles du plancher pelvien vous devriez pouvoir mieux contrôler les ouvertures de l’urètre et de l’anus qui vous permettent de vous retenir.
Exerciseurs de plancher pelvien. Pour aider à traiter l’incontinence (d’effort, par impériosité, mixte et fécale)
Quels sont les moyens de traiter l’incontinence d’effort, par impériosité (vessie hyperactive) et mixte?
Il existe plusieurs moyens de traiter l’incontinence d’effort, par impériosité et mixte. Les exercices de renforcement du plancher pelvien (exercices de Kegel) constituent l’une des options les plus simples. Les exerciseurs de plancher pelvien et la physiothérapie sont d’autres outils pouvant aider à maintenir un bon tonus musculaire.
Qu’est-ce qu’un exerciseur de plancher pelvien?
- Un exerciseur de plancher pelvien est un appareil qui peut vous aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien.
- Un exerciseur de plancher pelvien utilise une sonde vaginale (ou plus rarement des électrodes placés sur la peau) pour stimuler doucement les muscles du plancher pelvien.
- Un exerciseur de plancher pelvien utilise des programmes prouvés en clinique pour cibler différents types d’incontinence. Dans le cas de l’incontinence par impériosité ou syndrome de vessie hyperactive, le programme d’exercice ne fait pas que stimuler les muscles du plancher pelvien pour aider à garder l’urètre fermé : il calme également les contractions non désirées des muscles entourant la vessie qui causent la fréquence et la sensation de besoin impérieux d’uriner. Certaines femmes (et certains hommes) sont incapables de volontairement faire des exercices des muscles comme tels et ont besoin d’aide. Les muscles du plancher pelvien sont comme tous les muscles du corps, ils ont besoin d’exercice régulier pour demeurer forts et en santé. Les muscles peuvent s’affaiblir pour diverses raisons : grossesse, accouchement, âge, ménopause. Cet affaiblissement est la principale cause de l’incontinence urinaire d’effort. Bien que les exercices du plancher pelvien donnent les meilleurs résultats, lorsque les muscles ont perdu leur tonus, il peut être très difficile de bien faire des exercices de manière volontaire. Voilà où un exerciseur de plancher pelvien peut jouer un rôle essentiel dans l’identification et l’exercice de vos muscles.
- Un exerciseur de plancher pelvien peut stimuler l’exercice de vos muscles et vous aider à développer votre propre contrôle musculaire.
- Un exerciseur de plancher pelvien envoie une douce stimulation à travers une sonde vaginale ayant la forme d’un tampon et utilise des programmes pour stimuler les muscles et calmer une vessie hyperactive. Cette stimulation peut aider à améliorer les cas d’incontinence d’effort, par impériosité et mixte en quelques semaines seulement. Des exercices du plancher pelvien bien faits sont essentiels pour la prévention de l’incontinence urinaire d’effort et peuvent aider les femmes à attendre un plus grand degré de satisfaction lors des relations sexuelles. 30% des femmes qui souffrent d’incontinence sont incapables de faire des exercices du plancher pelvien de manière naturelle et efficace et ont besoin d’aide additionnelle, comme celle apportée par un exerciseur de plancher pelvien. Il est également possible de stimuler les muscles de l’anus pour aider à traiter certaines formes d’incontinence fécale chez les hommes et les femmes en utilisant une sonde anale.
- Les directives cliniques nationales (2006) de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) nomment les exerciseurs de plancher pelvien comme traitement d’appoint à utiliser avec les exercices de Kegel pour le traitement du syndrome de la vessie hyperactive. Lorsque les symptômes ont disparu, il faut continuer à faire les exercices du plancher pelvien. Des exercices de Kegel réguliers additionnés du programme de tonus d’un exerciseur de plancher pelvien peuvent être poursuivis afin de maintenir la capacité à contrôler les muscles du plancher pelvien.
PROLAPSUS GÉNITAL
Nombreuses femmes peuvent développer un prolapsus génital, c'est-à-dire la descente d'un organe à travers le vagin. La forme la plus connue est la cystocèle (descente de la vessie), mais d'autres types existent que l'on verra plus loin.
LES CAUSES : Les grossesses et les accouchements semblent avoir un impact majeur. D'autres conditions peuvent vous mettre à risque de développer un prolapsus tel que : l'obésité, le tabagisme et la toux chronique, la constipation et le fait d'avoir subit une hystérectomie. Vous pouvez donc agir sur ces facteurs de risques en perdant du poids, en cessant de fumer et en mangeant plus de fibres.
LA CYSTOCÈLE
Il s'agit d'une descente de la vessie dans le vagin, la paroi du vagin s'étire pour laisser la place à la vessie. Les principaux symptômes sont : impression de masse ou de pression dans le vagin, sensation d'irritation dans le vagin, impression de ne pas bien vider sa vessie. La cystocèle peut s'accompagner d'incontinence urinaire, c'est-à-dire de pertes d'urine involontaires. L'incontinence et la descente de la vessie ne sont pas toujours ensemble et ne se traitent pas de la même manière.
Pour les cystocèles légères à modérées, des traitements de physiothérapie peuvent réduire l'importance du prolapsus et vous rendre plus confortable. Il existe aussi des petites prothèses à mettre dans le vagin que l'on nomme pessaires. Les pessaires ont généralement la forme d'anneau en silicone, ils sont efficaces et généralement bien tolérés, mais comme tout corps étranger, ils demandent des soins particuliers. Vous pouvez également vous faire opérer; il s'agit généralement d'une courte chirurgie par voie vaginale (par les voies naturelles) avec une période de convalescence de 4-8 semaines, vous devrez éviter les efforts importants, la levée de poids et les relations sexuelles. Cette chirurgie est généralement efficace, mais il y a toujours un risque de récidive.
LA RECTOCÈLE
Il s'agit du bombement du rectum contre la paroi du vagin. Les symptômes sont : Impression de masse ou de pression dans le vagin, sensation d'irritation dans le vagin, impression de ne pas vider complètement le rectum et constipation. Certaines femmes doivent appuyer contre la vagin avec les doigts pour évacuer plus facilement les selles. Pour les rectocèles légères à modérées, des traitements de physiothérapie peuvent réduire l'importance du prolapsus et vous rendre plus confortable. Il existe également des pessaires pour les rectocèles. Il s'agit aussi d'une courte chirurgie par voir vaginale qui vous demandera une convalescence de 4-8 semaines. Dans le cas de la rectocèle il sera important de modifier vos habitudes de vie (manger plus de fibres et boire plus) pour éviter la constipation.
LE PROLAPSUS UTÉRIN
Il s'agit d'une descente de l'utérus dans le vagin. Les symptômes sont surtout une sensation de masse dans le vagin et parfois une douleur ou une lourdeur dans le bas du dos. Le prolapsus utérin accompagne souvent un autre prolapsus comme la cystocèle. Outre le pessaire, le traitement est surtout chirurgical. L'hystérectomie est souvent proposée avec la re-suspension du vagin. Cette chirurgie est généralement réalisée par les voies naturelles. Dans certains cas, une chirurgie qui nécessite d'ouvrir l'abdomen peut être plus appropriée. Il est rare que l'on puisse régler le problème sans enlever l'utérus. Il existe quelques solutions pour les femmes qui désirent garder l'utérus.
LA COLPOCÈLE
Il s'agit d'une descente du fond du vagin chez les femmes qui ont subit l'hystérectomie dans le passé. Les symptômes sont comme dans le prolapsus utérin. Outre le pessaire, le traitement est chirurgical et il existe des opérations par voie vaginale et aussi par l'abdomen. Votre gynécologue pourra vous expliquer les avantages et les inconvénients de chacune des techniques et laquelle semble convenir à votre condition de santé et à votre problème.
L'ENTÉROCÈLE OU ÉLYTROCÈLE
C'est le bombement du petit intestin à travers le vagin, en fait on la retrouve surtout avec la colpocèle et on la traite de la même façon.